ZDRAVSTVENE TEŽAVE - pomagajmo si... Seznam forumov ZDRAVSTVENE TEŽAVE - pomagajmo si...
ZD. FORUM
 
 Pogosta vprašanjaPogosta vprašanja   IščiIšči   Seznam članovSeznam članov   Skupine uporabnikovSkupine uporabnikov   Registriraj seRegistriraj se 
 Tvoj profilTvoj profil   Zasebna sporočilaZasebna sporočila   PrijavaPrijava 




Sindrom karpalnega kanala

 
Objavi novo temo   Odgovori na to temo    ZDRAVSTVENE TEŽAVE - pomagajmo si... Seznam forumov -> POMOČ - bolnim
Poglej prejšnjo temo :: Poglej naslednjo temo  
Avtor Sporočilo
Roža
Član


Pridružen/-a: 21.02. 2008, 15:40
Prispevkov: 384

PrispevekObjavljeno: 09 Apr 2008 16:19    Naslov sporočila: Sindrom karpalnega kanala Odgovori s citatom

Sindrom karpalnega kanala


Sindrom karpalnega oziroma zapestnega kanala je boleč sindrom, ki prizadene zapestje in roko. Karpalni kanal je ozek prehod, ki ga tvorijo kosti in vezi v zapestju. Skozenj tečejo kite mišic upogibalk prstov rok in mediani živec. Mediani živec oživčuje različne mišice in po njem se prenašajo občutki za otip palca, kazalca, sredinca, pol prstanca in kože na palčevi strani dlani. Kadar tkiva v karpalnem kanalu iz različnih vzrokov otečejo ali se vnamejo, stisnejo živec in tako pride do mravljincev, občutka olesenelosti v roki in tudi do bolečine. Bolečine se lahko pojavljajo tudi v podlakti. Običajno je več mravljincev in bolečin ponoči kot podnevi. Bolečina je lahko tako huda, da bolnika ponoči prebudi. Če s prizadeto roko delamo, se težave samo poslabšajo. Lahko pride do izgube moči v mišicah dlani, predvsem v mišicah palca, prijemanje predmetov je vedno težje.

Sindrom karpalnega kanala se lahko pojavi pri ljudeh, ki pogosto ponavljajo enolične gibe predvsem pri prijemanju ali grabljenju predmetov pri upognjenem zapestju navzdol. To so tisti, ki veliko uporabljajo računalniško tipkovnico, tesarji, mizarji, trgovke, delavci za tekočim trakom, violinisti in mehaniki. Težave se lahko pojavijo tudi pri različnih konjičkih na primer vrtnarjenju, šivanju gobelinov, igranju golfa in veslanju. Sindrom karpalnega kanala je lahko posledica poškodbe zapestja, pojavi se lahko tudi pri sladkorni bolezni, revmatoidnem artritisu, boleznih ščitnice. Pogosto imajo težave tudi nosečnice v zadnjih mesecih nosečnosti, velikokrat pa težave nimajo jasnega vzroka.

Kdor ima bolečine zaradi karpalnega sindroma, mora prizadeto roko čim manj obremenjevati, zapestja ne sme imeti upognjenega navzdol daljši čas, zamenjati mora orodje, s katerim dela, ali prilagoditi delovni proces. Med delom je treba rokam privoščiti redne odmore in počitek. Izogibati se je treba delu z rokami preblizu in predaleč stran od telesa. Pri tipkanju je treba prilagoditi višino sedeža tako, da so podlahti poravnane s tipkovnico in da ni treba upogibati zapestij.

Pri bolečinah si pomagamo s protibolečinskimi in protivnetnimi tabletami in injekcijami v zapestje. V nekaterih primerih je potrebna operacija, ki sprosti utesnjene strukture v kanalu.


_________________
LP Roža


Življenje je kot basen: ni važno, kako dolgo je, ampak koliko je vredno.
SENEKA
Nazaj na vrh
Poglej uporabnikov profil Pošlji zasebno sporočilo
Roža
Član


Pridružen/-a: 21.02. 2008, 15:40
Prispevkov: 384

PrispevekObjavljeno: 09 Apr 2008 16:23    Naslov sporočila: Odgovori s citatom

SINDROM ZAPESTNEGA PREHODA ALI KARPALNEGA KANALA

Sindrom zapestnega prehoda je najpogostejša oblika periferne nevropatije in prizadene približno 3 % odraslih. Pri ženskah je trikrat pogostejši (9). Povezan je s pogostimi gibi v zapestju. Vzrok je nespecifični tenosinovitis fleksorjev zaradi preobremenitve, ki stisne medialni živec (glej sliko 3 za anatomijo zapestnega prehoda). Tipični simptomi so bolečina, omrtvelost in mravljinčenje dlani ter prstov, ki jih oživčuje medialni živec. Težave so hujše po obremenitvi, ponoči pa se bolnik zbuja z otrplimi rokami. Bolečina seva proti komolcu, lahko vse do rame. V napredovalih stanjih opazujemo manjšo moč, manjšo spretnost in atrofijo mišic palčne dlanske kepe (tenar) v približno 10 % (10). Pogosto sta prizadeti obe roki, čeprav so klinični znaki lahko prisotni le na eni. Sindrom zapestnega prehoda je lahko idiopatski, pojavi pa se tudi pri številnih boleznih in stanjih, ko so: poškodba, granulomatozne bolezni, revmatoidni artritis, akromegalija, amiloidoza, premenstrualno stanje, nosečnost, hipotiroidizem, sladkorna bolezen, protin in Pagetova bolezen.


Diagnozo postavimo z anamnezo in s kliničnim pregledom (lokacija simptomov, hipalgezija, oslabela abdukcija palca). Patognomonična sta Tinelov (občutek mravljinčenja pri poklepu na mestu okvare živca, ki izžareva v distalni del) in Phalenov znak. Elektromiografski izvid pogosto ni v skladu s klinično sliko in obratno (9).


Zdravljenje je konzervativno in kirurško. Bolnik naj se izogiba ponavljajočim se gibom v zapestju in delu z vibrirajočimi stroji. Kot dokaj uspešna se je izkazala uporaba opornic za roko v nevtralnem položaju, zlasti ponoči. Vsi ostali pogosti načini zdravljenja (diuretiki, nesteroidni antirevmatiki in vitamin B6) nimajo dokazane učinkovitosti (9). Lokalno injiciranje kortikosteroida in lokalnega anestetika v karpalni kanal ali proksimalno od njega se uporablja tako v diagnostične kot tudi v terapevtske namene (9). Od metod fizioterapije, ki jih imamo na voljo družinski zdravniki, ima nekaj dokazov o uspešnosti le ultrazvočna terapija.


Ob neuspešni konzervativni terapiji ali v primerih, ko gre za hujšo stopnjo utesnitve medialnega živca (dokaz z EMG, atrofija tenarja in oslabelost mišic) je priporočena napotitev h kirurgu. Sledenje operiranih bolnikov je pokazalo, da sta popolnoma ali skoraj popolnoma zadovoljni po operaciji le približno 2/3 bolnikov. Klasična in endoskopska operativna tehnika dajeta podobne rezultate (9). Komplikacije so lahko okvara ene od vej medialnega živca, hipertrofično brazgotinjenje, adhezije, postoperativna infekcija in hematom. V primeru, da sprostitev živca ni popolna, se znaki kmalu ponovijo. Pogosto so po operaciji nezadovoljni tisti bolniki, pri katerih preoperativno ni bila postavljena natančna diagnoza, tisti, ki imajo določene rentne tendence, ki so nezadovoljni s svojim delom, psihiatrični bolniki in alkoholiki.



Sindrom karpalnega kanala

Sindrom karpalnega oziroma zapestnega kanala je boleč sindrom, ki prizadene zapestje in roko. Karpalni kanal je ozek prehod, ki ga tvorijo kosti in vezi v zapestju. Skozenj tečejo kite mišic upogibalk prstov rok in mediani živec. Mediani živec oživčuje različne mišice in po njem se prenašajo občutki za otip palca, kazalca, sredinca, pol prstanca in kože na palčevi strani dlani. Kadar tkiva v karpalnem kanalu iz različnih vzrokov otečejo ali se vnamejo, stisnejo živec in tako pride do mravljincev, občutka olesenelosti v roki in tudi do bolečine. Bolečine se lahko pojavljajo tudi v podlakti. Običajno je več mravljincev in bolečin ponoči kot podnevi. Bolečina je lahko tako huda, da bolnika ponoči prebudi. Če s prizadeto roko delamo, se težave samo poslabšajo. Lahko pride do izgube moči v mišicah dlani, predvsem v mišicah palca, prijemanje predmetov je vedno težje.

Sindrom karpalnega kanala se lahko pojavi pri ljudeh, ki pogosto ponavljajo enolične gibe predvsem pri prijemanju ali grabljenju predmetov pri upognjenem zapestju navzdol. To so tisti, ki veliko uporabljajo računalniško tipkovnico, tesarji, mizarji, trgovke, delavci za tekočim trakom, violinisti in mehaniki. Težave se lahko pojavijo tudi pri različnih konjičkih na primer vrtnarjenju, šivanju gobelinov, igranju golfa in veslanju. Sindrom karpalnega kanala je lahko posledica poškodbe zapestja, pojavi se lahko tudi pri sladkorni bolezni, revmatoidnem artritisu, boleznih ščitnice. Pogosto imajo težave tudi nosečnice v zadnjih mesecih nosečnosti, velikokrat pa težave nimajo jasnega vzroka.

Kdor ima bolečine zaradi karpalnega sindroma, mora prizadeto roko čim manj obremenjevati, zapestja ne sme imeti upognjenega navzdol daljši čas, zamenjati mora orodje, s katerim dela, ali prilagoditi delovni proces. Med delom je treba rokam privoščiti redne odmore in počitek. Izogibati se je treba delu z rokami preblizu in predaleč stran od telesa. Pri tipkanju je treba prilagoditi višino sedeža tako, da so podlahti poravnane s tipkovnico in da ni treba upogibati zapestij.

Pri bolečinah si pomagamo s protibolečinskimi in protivnetnimi tabletami in injekcijami v zapestje. V nekaterih primerih je potrebna operacija, ki sprosti utesnjene strukture v kanalu.
_________________
LP Roža


Življenje je kot basen: ni važno, kako dolgo je, ampak koliko je vredno.
SENEKA
Nazaj na vrh
Poglej uporabnikov profil Pošlji zasebno sporočilo
Pokaži sporočila:   
Objavi novo temo   Odgovori na to temo    ZDRAVSTVENE TEŽAVE - pomagajmo si... Seznam forumov -> POMOČ - bolnim Časovni pas GMT + 1 ura, srednjeevropski - zimski čas
Stran 1 od 1

 
Pojdi na:  
Ne, ne moreš dodajati novih tem v tem forumu
Ne, ne moreš odgovarjati na teme v tem forumu
Ne, ne moreš urejati svojih prispevkov v tem forumu
Ne, ne moreš brisati svojih prispevkov v tem forumu
Ne ne moreš glasovati v anketi v tem forumu


Powered by phpBB © 2001, 2002 phpBB Group